Sa dolaskom proljeća se očekuje novi val migranata nepoznatog vakcinalnog statusa, od kojih mnogi dolaze iz zemalja s endemskim poliomijelitisom (dječijem paralizom) . Zbog niske procijepljenosti stanovništva, tokom prošlogodišnje epidemije morbila u Federaciji BiH je zabilježeno 1.300 oboljelih uz dva smrtna slučaja. Nakon kratkoročnog uzlaznog trenda usljed straha roditelja, broj vakcinisane djece ponovo u padu

Piše: Zdravko Čupović (zdravko@startbih.info)

Već nekoliko godina unazad, podizanje javne svijesti o imunizaciji je jedan od najprioritetnijih zadatak medicinskih radnika u Bosni i Hercegovini. Prije izbijanje prošlogodišnje epidemije morbila u Federaciji Bosne i Hercegovine pokrivenost populacije, odnosno kolektivni imunitet se kretao u rasponu između 50 i 60 procenata što je apsolutno nedovoljno za zaštitu populacije od zaraznih bolesti.

- Činjenica je da nas je niska procijepljenost i uvela u prošlogodišnju epidemiju krzamaka. U Kantonu Sarajevu smo tako imali oko 900 oboljelih dječijeg uzrasta, a to se nije moralo desiti. Tu znači govorimo samo o morbilima, o krzamaku. U Federaciji BiH je bilo oko 1.300 oboljelih, a imali smo i dva smrtna slučaja. Poželjan procenat je 95% jer toliki procenat imunizirane djece štiti i onih 5% koji možda iz nekog razloga ne mogu dobiti vakcinu ili imaju trajne kontraindikacije. Tih 95% vakcinisanosti je izgradnja kolektivnog imuniteta - podsjeća za magazin Start BiH pedijatrica Amra Junuzović.

Ona ističe kako je nakon epidemije, vjerovatno usljed ličnog straha roditelja, zabilježen uzlazni trend vakcinacije narednih mjesec, dva, ali ono što svakako zabrinjava jeste da smo sada ponovo u silaznoj putanji. Iako je, prema njenim riječima, situacija nešto bolja nego prošle godine, i dalje je to daleko od poželjnih 95 procenata.

- Nažalost, interes za imunizacijom opada i to je kritičan momenat o kome se mora govoriti pa i ovom prilikom pozivamo i medije na odgovoran odnos prema zaštiti stanovništva od zaraznih bolesti. Trenutno se u Kantonu Sarajevo nalazimo negdje na 70-80%, što je za nijansu bolje nego prošle godine, ali daleko od zadovoljavajućeg - konstatuje naša sagovornica.

Dr. Junuzović napominje kako je vakcinacija najuspješniji program zaštite javnog zdravlja. Osim toga, dostupna je svima, a pritom domaće zdravstvo ima i višedecenijsku praksu primjene redovnog imunizacijskog programa. To znači da se djeca imuniziraju već u prva 24 sata nakon rođenja poslije čega prolaze kroz predškolski i školski program vakcinacije.

Vakcinacija migranta

Osim rizika od zaraza koji se nesumnjivo povećava s aktuelnim trendom pada imunizacije, dodatni problem predstavlja i sve veći priliv migranata u BiH.

- Migranti dolaze i iz nekih zemalja koje imaju slab zdravstveni sistem. Mnogi bježe od rata, ima zemalja sa jako puno epidemija i obolijevanja od zaraznih bolesti jer im program imunizacije nije implementiran u punom obimu. Sirija je, recimo, imala izvanredan program i pokrivenost imunizacijom, ali bježeći od ratnih djejstava propuštaju se vakcine pa i ne znamo njihov vakcinalni status, naročito kod djece. Imamo i veliki priliv migranata iz Pakistana i Afganistana, a to su zemlje s endemskim poliomijelitisom, odnosno dječijem paralizom. Vrlo teška bolest. To je virusom uzrokovana bolest protiv koje vakcinišemo - upozorava dr. Junuzović.

Naša sagovornica dodaje da lokalne zajednice prihvataju migrante sa sredstvima i resursima koje imaju na raspolaganju.

- Uvijek, naravno, postoji rizik da ima određeni broj neprijavljenih i neevidentiranih migranata. To su ljudi koju su prije dolaska u BiH proputovali hiljade kilometara, a potiču iz zemalja u kojima vladaju epidemije. Ako govorimo o poliomijelitisu, to je infekcija koja se prenosi fekalno-oralnim putem. Izuzetno je bitna sanitacija, pranje ruku, i opet se vraćamo na aksiom: vakcinišimo se i tako se zaštitimo! - poručuje dr. Junuzović.

Ona navodi kako medicinski timovi organizovano odlaze u migrantske centre i kampove i vrše vakcinaciju, a u fokusu su djeca migranti. Akcenat je na MMR vakcini (morbili, rubiola i parotitis) i vakcinama protiv dječije paralize, difterije, tetanusa, velikog kašlja i haemophilusa influenzae. S obzirom da migranti u rijetkim slučajevima imaju podatke o prethodnoj imunizaciji, tada se polazi od početka vakcinalnog programa.

Kada je riječ o trenutno aktuelnim zaraznim bolestima, naša sagovornica navodi kako izbije poneki slučaj velikoga kašlja, imaju slučajeve osipnih zaraznih groznica te varičela / pljuskavica koje nisu u programu obavezne vakcine dok se u svijetu vakcina protiv pljuskavica daje fakultativno.

- Kada govorimo o uvođenju novih vakcina rekla bih da ima prečih. To su, recimo, vakcine protiv pneumokoka, zatim vrlo efikasna i značajna vakcina protiv rotavirusa, odnosno crijevnih infekcija. Naučna zajednica stalno radi na produkciji novih i kvalitetnijih vakcina. U imunizacijskom programu FBiH imamo 10 antigena protiv 10 zaraznih bolesti i to je izuzetno značajno za zaštitu stanovništva kada postignemo visok nivo procijepljenosti - kaže naša sagovornica.

U Zavod za javno zdravstvo Federacije BiH (ZZJZFBiH) su nam kazali kako su se, prema posljednjim analizama provedbe programa imunizacije, registrovani obuhvati imunizacijom, kretali u rasponu od 95% za BCG vakcinu do 68% za prvu dozu vakcine protiv morbila, rubeole i parotitisa (MRP). U Zavodu navode i kako obuhvat petovalentnom vakcinom (protiv difterije, tetanusa, velikog kašlja, dječje paralize i bolesti koje uzrokuje bakterija HIB tip b) bilježi trend porasta od 2018. godine.

I oni podsjećaju kako je prošlogodišnja epidemija morbila rezultat nižeg obuhvata vakcinisanih MRP vakcinom. Napominju kako se među 1.331 oboljelo, u 64% slučajeva radilo o osobama mlađim od 10 godina, a da je 99% oboljelih bilo nevakcinisano ili nepotpuno vakcinisano. Slučajevi morbila registrirani su u svim kantonima Federacije BiH, najviše u Kantonu Sarajevo (65%) i Srednjobosanskom kantonu (22%).

- Naravno, velika pozornost se obraća i na migrantsku populaciju. Prema izvještaju koji je dostavljen Zavodu za javno zdravstvo Federacije BiH, u 2019. godini utrošeno je 370 cjepiva / vakcina na djecu i mlade iz migrantske populacije, a cijepljenje će se nastaviti i u ovoj godini - ističu u ZZJZFBiH

Prema istraživanju koje je proveo Zavod, roditelji među razlozima za nevakcinaciju navode zabrinutost zbog sigurnosti vakcinacije, percepciju o kvalitetu određenih vakcina, nepovjerenje u zdravstveni sistem i sistem generalno. Većina ove zabrinutosti se bazira na informacijama dobijenim putem medija i interneta. Pojedini roditelji navode priče prijatelja ili poznanika o neželjenim događajima koje dovode u vezu sa vakcinacijom poput autizma. Kao razloge za neredovitu vakcinaciju djece roditelji navode i radno vrijeme domova zdravlja i vrijeme predviđeno za vakcinaciju, dok zaposleni roditelji navode i vlastitu neorganizaciju, kao i stalnu promjenu pedijatara i stanja koja se često pogrešno smatraju kontraindikacijama.

Svi imaju upute u slučaju pojave koronavirusa

Trenutno najaktuelniji zdravstveni problem na globalnom nivou je svakako koronavirus, koji je potekao iz Kine, ali se širi postepeno na sve kontinente. Dr. Junuzović kaže kako su i medicinski radnici u BiH već dobili upute povodom toga. Kako nam pojašnjava, kod vanrednih situacija instrukcije daje Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) tako da postoji hijerarhijski put koji se prati.

- Preporuke su spuštene i sa Federalnog ministarstva zdravstva i ZZJZFBiH na kantonalna ministarstva i zavode. U svojevrsnom koordinacionom tijelu su obuhvaćeni medicinari, epidemiolozi, civilna zaštita, MUP-ovi... Sve strukture koje po potrebi mogu odgovoriti na rizik. Zna se unaprijed redoslijed koraka. U ovom momentu ne možemo znati najrealnije stanje na terenu osim onoga što je izašlo u javnost. U tom pogledu treba poštovati  relevantne izvore informacija, a to su WHO i CDC (Centers for Disease Control and Prevention) koji se brine o infektivnim bolestima. Ljudi različito reagiraju pa i mediji mogu doprinijeti panici. Sve dobre preporuke, kao što to upravo sada radimo ovim razgovorom treba prenositi i promicati. Održavajte higijenske standarde, perite ruke, odlažite iskorištene maramice, osobe sa sumnjivim simptomima trebaju u izolaciju... - navodi dr. Junuzović.

Poruka roditeljima

Na kraju razgovora, dr. Junuzović poziva roditelje da vode računa o zdravlju svoje djece i da ne podliježu neutemeljenim teorijama zavjere.

- Vakcinišite svoju djecu i smanjite rizik od obolijevanja. Odgovorni ste za to. Svako dijete ima pravo na zdravlje i to treba ispoštovati. Nikada nije kasno. Nema dobne granice. Čak i onim roditeljma koji su podlegli raznim pričama i vjerovanjima pa nisu vakcinisali djecu, poručujem da nikada nije kasno bez obzira na uzrast djeteta. Roditelji se ne trebaju neugodno osjećati ako su tek sada shvatili da su pogriješili što nisu vakcinisali i ne treba ih biti stid - poručuje ona.

(Foto: Ilustracija)