Život / Ljepota i zdravlje

Oko 221 milion doza Pfizer-BioNTech cjepiva do sada je dato u Sjedinjenim Državama, u usporedbi sa oko 150 miliona doza Modernine vakcine. U nekoliko studija objavljenih posljednjih sedmica, činilo se da  Modernina vakcina pruža viši stepen zaštite od Pfizer-BioNTech u mjesecima nakon imunizacije.

Najnovija studija, objavljena u srijedu u The New England Journal of Medicine, procjenjivala je stvarnu efikasnost vakcina u sprječavanju simptomatskih bolesti u oko 5.000 zdravstvenih radnika u 25 država. Studija je otkrila da je vakcina Pfizer-BioNTech imala efikasnost od 88,8%, u poređenju sa 96,3% Moderne, piše The New York Times.

Ako se jaz u efikasnosti nastavi povećavati, to može imati implikacije na raspravu o dodatnim dozama. Federalne agencije ove sedmice procjenjuju potrebu za trećom vakcinom Pfizer-BioNTech za neke visokorizične grupe, uključujući starije osobe.

Naučnici koji su u početku bili skeptični prema prijavljenim razlikama između cjepiva Moderna i Pfizer-BioNTech polako su se uvjerili da je razlika mala, ali stvarna.

"Naša osnovna pretpostavka je da vakcine protiv mRNA funkcioniraju na sličan način, ali tada počinjete vidjeti razdvajanje", rekla je Natalie Dean, biostatističarka sa Univerziteta Emory u Atlanti. "Nije velika razlika, ali je dosljedna."

"Da, vjerovatno je stvarna razlika, koja vjerovatno odražava ono što se nalazi u dvije bočice", rekao je John Moore, stručnjak za viruse na Weill Cornell Medicine u New Yorku.

Ali, koliko je ta razlika važna u stvarnom svijetu?

"Nije prikladno da ljudi koji su uzimali Pfizer strahuju da su dobili inferiornu vakcinu.", dodao je on.

Čak je i u originalnim kliničkim ispitivanjima tri cjepiva koja su na kraju odobrena u Sjedinjenim Državama koje su napravile kompanije Pfizer-BioNTech, Moderna i Johnson & Johnson-bilo jasno da je cjepivo J&J imalo nižu efikasnost od druga dva. Naknadna istraživanja potvrdila su taj trend, iako je J&J ove sedmice objavio da druga doza vakcine povećava njenu efikasnost na nivoe koji se mogu uporediti sa ostalima.

Vakcine Pfizer-BioNTech i Moderna oslanjaju se na istu platformu mRNA, a u početnim kliničkim ispitivanjima imale su izuzetno sličnu efikasnost protiv simptomatske infekcije: 95% za Pfizer-BioNTech i 94% za Modernu. To je djelomično razlog zašto su opisani kao više ili manje ekvivalentni.

Suptilnosti su se pojavile tokom vremena. Vakcine nikada nisu direktno upoređene u pažljivo osmišljenoj studiji, pa se podaci koji ukazuju na to da efekti razlikuju uglavnom temelje na zapažanjima. Rezultati tih studija mogu biti iskrivljeni bilo kojim brojem faktora, uključujući lokaciju, starost vakcinisane populacije, kada su imunizirani i vrijeme između doza, rekao je Dean.

Na primjer, cjepivo Pfizer-BioNTech uvedeno je nekoliko sedmica prije Moderne u prioritetne grupe-starije odrasle osobe i zdravstvene radnike. Imunitet brže opada kod starijih osoba, pa opadanje primijećeno u skupini koja se sastoji uglavnom od starijih odraslih osoba može ostaviti lažan dojam da zaštita od cjepiva Pfizer-BioNTech brzo pada.

S obzirom na ta upozorenja, "Nisam uvjeren da zaista postoji razlika", rekao je dr Bill Gruber, stariji potpredsjednik Pfizera. "Mislim da nema dovoljno podataka za takvu tvrdnju."

No, do sada su opservacijske studije donijele rezultate s brojnih lokacija - Katar, klinika Mayo u Minnesoti, nekoliko drugih država u Sjedinjenim Državama kao i zdravstvenih radnika, hospitaliziranih veterana ili opće populacije.

Modernina efikasnost protiv teških bolesti u tim studijama kretala se od 92% do 100%. Brojevi Pfizer-BioNTecha zaostali su za 10 do 15 postotnih bodova.

Dvije vakcine su se znatno razlikovale u efikasnosti protiv infekcije. Zaštita i jednih i drugih s vremenom je oslabila, posebno nakon dolaska delta varijante, ali su vrijednosti cjepiva Pfizer-BioNTech pale. U dvije nedavne studije, cjepivo Moderna pokazalo se boljim u sprječavanju bolesti za više od 30 postotnih bodova.

Nekoliko je studija otkrilo da su razine antitijela koja proizvodi Pfizer-BioNTech cjepivo bile jedna trećina do polovina one koje proizvodi Moderna cjepivo. Ipak, to smanjenje je trivijalno, rekao je Moore: Za usporedbu, postoji više od 100 puta veće razlike u nivoima antitijela među zdravim osobama.

Ipak, drugi stručnjaci rekli su da skup dokaza ukazuje na disparitet koji bi bilo vrijedno istražiti, barem kod ljudi koji slabo reagiraju na cjepiva, uključujući starije odrasle osobe i osobe s oslabljenim imunitetom.

"Na kraju dana, mislim da postoje suptilne, ali stvarne razlike između Moderne i Pfizera", rekao je dr Jeffrey Wilson, imunolog i liječnik na Univerzitetu Virginia u Charlottesvilleu, koji je bio koautor jedne takve studije, objavljeno u JAMA Network Open ovog mjeseca. „Kod visokorizičnih populacija to bi moglo biti relevantno. Bilo bi dobro da ljudi pažljivo pogledaju. ”

"Pfizer je veliki čekić", dodao je Wilson, ali "Moderna je malj".